财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便一直备受(shòu)资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲(pú)公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目浆水是热性还是凉性的 浆水可以当水喝吗标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入(浆水是热性还是凉性的 浆水可以当水喝吗rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“浆水是热性还是凉性的 浆水可以当水喝吗即使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集(jí)采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄(báo)利(lì)多销的局(jú)面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关(guān)停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。

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