财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台，三(sān)级(jí)公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发现，多(duō)家(jiā)北(běi)京(jīng)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙(yá)相关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个(gè)目标(biāo)或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植(zhí相亲对象不回消息算拒绝吗，相亲女拒绝你一般有三种暗示ght: 24px;'>相亲对象不回消息算拒绝吗，相亲女拒绝你一般有三种暗示)牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗(hào)材(cái)企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng相亲对象不回消息算拒绝吗，相亲女拒绝你一般有三种暗示)部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列通(tōng)策医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调(diào)研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一(yī)部(bù)分对医生的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士(shì)给予(yǔ)了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了(le)一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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